平成14年　月　　日


地すべり学会事務局行
FAX　03-5408-5250
Landslides in Japan 第６版
購入申込書

１）必 要 部 数 ： 　　部


２）住　　　所　：　〒　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

３）氏　　　名　：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　


４）電 話 番 号 ：TEL


５）必 要 伝 票 : 1.請求書　2.見積書　3.納品書
　　（必要伝票に○して下さい。また、記入事項に要望があれば書き添えて下さい。）

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